SESION CENTRO SALUD

Esta mañana hemos disfrutado de la discusion de dos casos clínicos más otro de un ECG dudoso y de una discusión sobre los algoritmos.
El primer caso versaba sobre una tendinitis calcificante de hombro estableciendose una discusión sobre si lel tratamiento con onda choque era util ó no. Pregunta PICO en pacientes con tendinitis calcificante es mas eficaz que placebo las ondas de choque? ¿Cual es la tasa de respuesta. Evidencias sobre guias de nueva zelanda y NICE(NO muy actualzadas)

 




http://www.murciasalud.es/preevid.php?op=mostrar_pregunta&id=2926&idsec=453
 Informe agencia evaluacion tecnologias sergas responde al objetivo de la pregunta. Buenos resultados pero escasos ensayos por lo que deciden no financiar su uso en Sergas.
 http://www.sergas.es/cas/Servicios/docs/AvaliacionTecnoloxias/INF2001_08.pdf 
Esta revision realizada por un Rehabilitador de Castellón presenta unos muy buenos resultados.
 http://zl.elsevier.es/es/revista/rehabilitacion-120/efectividad-las-ondas-choque-extracorporeas-basada-evidencia-13072889-originales-2005
  Buenos resultados en este articulo.
http://ajs.sagepub.com/content/31/3/425.abstract
  Para Nice suficiente evidencia.
http://egap.evidence.nhs.uk/extracorporeal-shockwave-lithotripsy-for-calcific-tendonitis-tendinopathy-of-the-shoulder-ipg21/the-procedure

 Caso 2 catarsis sobre los errores por una inadecuada lectura de RX en urgencias de trauma. ¿Es muy frecuente?
http://urgenciasbidasoa.wordpress.com/2013/12/11/caso-111-debemos-los-medicos-hablar-de-nuestros-errores/
 Debemos los medicos hablar de nuestros errores. CReo que es bueno aprender de ellos. Síndrome de VOMIT. Papel de la mala interpretación radiológica y qué podemos hacer para evitarlo http://www.medigraphic.com/pdfs/trauma/tm-2006/tm061e.pdf

 Caso 3 paciente con una ecg con dos activaciones auriculares con morfologia diferente y una posterior pausa desencadenando un ritmo 2 latidos una pausa.


Caso 4 Los algoritmos que limitan la prescripcion del facultativo son eficaces para disminuir la variabilidad y mejorar el uso racional del medicamento?
http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0009/195876/Clinical-Guidelines-for-Chronic-Conditions-in-the-European-Union.pdf
GUIA OMS EUROPA GUIAS CLINICAS PARA PROBLEMAS CRONICOS DE SALUD.
 (Effectiveness of implementation strategies en la pagina 30 mandatory...

By definition, guidelines are just that, guidelines. Hence, their use can never

be mandatory.)
POR DEFINICION LAS GUIAS SON SOLO ESO, GUIAS. SU USO NUNCA PUEDE SER OBLIGATORIO