APISCAM: [Diario Médico] 'V Congreso de Gestión Clínica: Cr...

Salvador Peiro comento en congreso resultados provisionales de Valcronic



APISCAM: [Diario Médico] 'V Congreso de Gestión Clínica: Cr...: 'La telemedicina no es suficiente para variar los resultados de los programas de crónicos si no se produce también un cambio en la gest...

REUNION DEL GRUPO TELEMONITORIZACION VALCRONIC- EVES 5 DE DICIEMBRE 2013

Fue una interesante reunión catarquica. Inicialmente participaron un grupo de  compañeros catalanes que expusieron su experiencia sobre un ensayo clinico 200 pacientes telemonitorizados, 200 controles seleccionados por patologia y por CRG.Contaron un amplio cumplimiento de pacientes y satisfaccion de pacientes, cuidadores y equipo sanitario. Interesante experiencia desde primaria este proyecto Telemàc.

Lo que más me gustó fue el ver que en su sistema de historia clínica les avisaba cuando el paciente no tenia analíticas ó pruebas necesarias, es decir el programa les ayudaba a gestionar la consulta y no a entorpecerla como nuestros algoritmos.

Muy interesante lo que ellos han denominado inteligencia artificial que les ayuda a manejar pacientes. Recomendable el blog en abierto que tienen sobre esto con videos etc.

http://ecapics.wordpress.com/
El tema de disminuir clicks con peticion express y la inteligencia artificial....interesante.

Habian desarrollado videos en catalan,castellano, ingles y chino para fomentar en epoc el uso adecuado de inhaladores.

http://www.youtube.com/watch?v=zwjyOPWTPWc

Posteriormente nos presentaron los resultados de satisfaccion de nuestro proyecto en cuyos cuestionarios he participado de forma activa. Presento resultados Dr Mira catedra Psicologia y encargado de cuestionarios satisfaccion de nuestra comunidad:

Pacientes altamente satisfechos, profesionales aprobado raspado.

y por ultimo Dr Peiro comento las estrategias iniciales analisis del programa em`plazando para los resultados en este mismo mes. Datos de abucasis lo cual miedo me da. 

La catarsis entre profesionales me pareció muy interesante profesinales con muchos pacientes, otros con muy pocos.

Hemos leido con detenimiento un estudio en Inglaterra sobre el efecto de la telemonitorizacion sobre los ingresos hospitalarios y sobre la mortalidad.

Hemos leido con detenimiento un estudio en Inglaterra sobre el efecto de la telemonitorizacion en diabetes, epoc e insuficiencia cardiaca sobre los ingresos hospitalarios y sobre la mortalidad.
http://www.bmj.com/content/344/bmj.e3874
Llama la atencion que es randomizado pero no ciego y que el tamaño si que importa y es relevante. Tambien me llama la atencion que establezcan un tamaño muestral asumiendo una frecuencia de ingreso hospitalario del25 % y luego tengan un 45 % de ingresos(en trabajos similares como el nuestro teniamos un frecuencia de ingreso hospitalario al año del 49 %,bastante similar).
Al calcular de ese 25 basal una diferencia del 17% con un contraste bilateral y una potencia del 80 % y un nivel confianza 95% a mi me salen 1093 por cada brazo. Bastantes menos de los 3000 que necesitan.
Por otro lado si hubieramos hecho este mismo calculo con 45 % de ingresos basales y una disminucion relativa del 17% nos salen unos 375 pacientes por cada brazo .
Entonces porque estudiamos a mas... Pues para aumentar los contrastes significativos a mas estudiados mas facil que pequeñas diferencias sean significativas.
" the magnitude of the group difference in admission proportion was relatively small (10.8%, 95% confidence interval 3.7% to 18.1%), and smaller than the size that the planned study design was able to detect (17.5%), raising questions about the clinical relevance of the results. The significance of some of the effects reflected the increased power of the study"
Interesante reduccion de mortalidad, efectos sobre los,ingresos de pequeña magnitud, y dudosa eficiencia, "The estimated scale of hospital cost savings for commissioners of care is modest, and the cost of the telehealth intervention should also be taken into account"



Enviado desde mi iPad

VALCRONIC PRIMER TALLER

Ayer en la escuela Valenciana de estudios Salud publica tuvo lugar un primer taller encuentro entre todos los centros que están pilotando Valcronic(gestion cronicos): Sagunto, Puerto Sagunto, Santapola Y Raval-Elx centro. La experiencia ha sido valorada por todos los participantes como muy positiva y se han encontrado muchas lineas de mejora.

En la comida que mantuvimos los del departamento de Elche, todos incluso los más criticos consideramos que se habia avanzado en el proceso y que esta forma de trabajar escuchando a los implicados es lo mejor para mejorar la calidad del producto.

La reunión en división por estamentos y procesos pensamos que fue un exito.

un abrazo a todos y felicidades.

Hoy hemos presentado ante compañeros de Castilla la mancha y compartido con ellos nuestra experiencia.Muy bien nuestroa pacientes expertos y enfermeria.

VALCRONIC SANTAPOLA

FORMACION VALCRONIC

SEGUIMOS ACUMULANDO EXPERIENCIA Y VEMOS QUE LA PARTICIPACION DEL PACIENTE EXPERTO ES PIEZA RELEVANTE, TAMBIEN CAMBIA MUCHO EL RESULTADO DEPENDIENDO DE LA MOTIVACION, PACIENTES CON MOTIVACION BAJA(ELLOS Ó SUS FAMILIARES Y CUIDADORES)POCAS PROBABILIDADES DE EXITO.QUIZAS SERIA BUENOP DISEÑAR UNA ENCUESTA DE MOTIVACION PREVIA VALIDARLA Y APLICARLA ANTES DE METERNOS EN FORMACION LOGISTICA Y LUEGO BAJA.

Mejora gestion pacientes crónicos.

Hoy me he encontrado a la cuidadora de un paciente mio cronico con mucha comorbilidad que me ha dado las gracias por mis cuidados y me ha informado que el paciente falleció en Enero(me encanta estar tan bien informado).Cuando se habla de manejo de cronicos y de paciente en el radar y actitud proactiva creo que se trata de que no me tenga que enterar de esta noticia a posteriori.

Cuando se critica la proxima implantación del programa mejora gestión cronicos Valcronic, yo siempre argumento lo mismo, que no hay que dejarse influenciar por el halo mágico de la tecnología y que el planteamiento tiene una filosofía una forma de actuar que para mi es la esencia y es saber lo que ocurre con nuestros pacientes(tenerlos en el radar que diria Bengoa) y actuar antes que ellos lo demanden para que no nos feliciten en la glorieta mientras nosotros damos el pesame.

PLAN CRONICOS COMUNIDAD VALENCIANA

me parece interesante tener el documento global del nuevo plan de cronicos de nuestra comunidad en la que el proyecto valcronic es una parte importante.Lo podeis descargar AQUI

CHURRAS CON MERINAS

El Raval evita que el 60% de sus pacientes crónicos tenga que ir a Urgencias
El Hospital General instaura un programa que permite a los sanitarios controlar "online" a los enfermos sin que deban desplazarse a la consulta
01:42



Centro de salud de El Raval.
M. J. MORA
La dirección de Atención Primaria del Hospital General ha realizado un estudio que demuestra que la puesta en marcha de la figura de la "enfermera de gestión comunitaria" ha permitido reducir en un 60% las visitas al servicio de Urgencias y a las consultas del centro de salud de los pacientes crónicos complejos.
Para ello, se registraron los pacientes atendidos en el hospital y en el centro de salud comparando el número de visitas a Urgencias un año antes y un año después de iniciarse el programa. El estudio incluye también un perfil del usuario que se beneficia de dicho programa y que son pacientes que requieren de una gestión integral y coordinada entre Atención Primaria y Especializada por cuestiones de edad, plurimedicación, disfunción social o pluripatologías. Concretamente, se comprobó que los 54 pacientes estudiados presentaron 90 asistencias al servicio de Urgencias antes de la inclusión en el programa, viéndose reducida un año después a 36.
Encarna Manresa, directora de Enfermería de Atención Primaria, explicó que "los pacientes crónicos se corresponden con el perfil de personas mayores que sufren de múltiples patologías" y que usan muchos recursos sanitarios. "La finalidad principal es conseguir que la mayoría de estos enfermos puedan ser atendidos de forma coordinada en los centros de salud y en sus domicilios, evitando que se desestabilicen en su enfermedad evitando tiempo de desplazamientos innecesarios a los centros sanitarios. Al mismo tiempo se intentará gestionar la cita de estos pacientes para intentar centrarlas en un solo día y evitar que se dupliquen pruebas o exploraciones". Hace aproximadamente un año el departamento sanitario puso en marcha la figura de la "enfermera de gestión comunitaria" que desarrolla su labor en el centro de salud, y la "enfermera de enlace hospitalario", ambas encargadas de gestionar las hospitalizaciones y el control del paciente cuando recibe el alta.
Otra de las mejoras introducidas es el programa de gestión de crónicos "Valcronic" del que es pionero el departamento y que permitirá hacer un seguimiento a distancia de pacientes. El programa consiste en la monitorización de los pacientes crónicos más graves y complejos en sus domicilios. Para ello se utilizan las nuevas tecnologías como tablets, teléfonos smartphone o Internet para que los profesionales controlen desde el centro de salud al paciente que estará en su casa. Con esto, se podrá actuar directamente en el inicio de la desestabilización de este tipo de pacientes para evitar el empeoramiento. El programa se aplica a los pacientes del departamento con hipertensión arterial, diabetes mellitus, insuficiencia cardiaca y enfermedad pulmonar

VALCRONIC ,PROGRAMA MEJORA ATENCION CRONICOS COMUNIDAD VALENCIANA

Hemos acabado el pilotaje con nuestros tres pacientes cronicos telemonitorizados, el denominado betatester, y contaros que hemos aprendido mucho de ellos: en poco tiempo han sido capaces de controlar un tablet para emisión de medidas biologicas como presion arterial glucemia capilar peso y pulsioximetria, y de presentarnos mejoras muchas de las cuales han sido incorporadas al producto final. la experiencia de su aprendizaje y el nuestro ha sido muy satisfactorio y asi queda reflejado en los controles de satisfaccion que hemos recibido. En fin seguimos andando y mejorando.

COMUNICACION VALCRONIC A EQUIPO DE ATENCION PRIMARIA CAP EL RAVAL

El proximo lunes tendremos el placer de comunicar a nuestro equipo el programa Valcronic de tele monitorización de pacientes crónicos desde Atención primaria.

JORNADAS INNOVACION CRONICOS

Hemos compartido información y charla con compañeros en estas lides.

Nuestros proyectos han sido defendidos por la DRa Antolinos, la Dra Candela, el Dr Calleja(resi de preventiva) y también han habido comunicaciones por nuestra parte de enfermeria sobre el papel del alta de enfermería y otra de las enfermeras de gestión enlace felicidades a todos ya todas.