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jueves, 22 de junio de 2017

El Gerente De Mediado: El parámetro

Tenemos una gran capacidad y riqueza para manejar complejidad no hagamos medicina basada en el parametro.

http://gerentedemediado.blogspot.com.es/2017/06/el-parametro.html


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El Gerente De Mediado: "Cronicidad": comentario de textos

http://gerentedemediado.blogspot.com.es/2017/06/cronicidad-comentario-de-textos.html


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Not to Do Choosing Wisely. Preferiría no hacerlo.

En una frase del Batterlby el escribiente de Helman Neville
http://www.edu.mec.gub.uy/biblioteca_digital/libros/m/Melville,%20Herman%20-%20Bartleby%20el%20escribiente.pdf
el protagonista repite la frase "preferiria no hacerlo" . Pues bien esta asociacion Choosing wisely recoge todas las recomendaciones not to do de todas las sociedades cientificas. Si incluimos la sociedad nos las desglosa.Tambien las podemos buscar por area tematica o especialidad. He colocado en area radiology y he obtenido 64 recomendaciones not to do pero curioso...ninguna sobre ecografia.
http://www.choosingwisely.org/clinician-lists/


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Ecografia abdominal y su adecuacion.



Un poco de bibliografía sobre adecuación petición ecografica abdominal





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COMO SACAR UN A CASCO DE MOTO A UN ACCIDENTADO

https://youtu.be/MZsE6wJpNXk


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jueves, 15 de junio de 2017

¿ES SEGURO INFILTRAR EN PACIENTES ANTICOAGULADOS?

¿Es seguro realizar infiltraciones o aspiraciones articulares en pacientes anticoagulados con acenocumarol?
Is it safe to perform joint infiltrations or aspirations in patients anticoagulated with acenocoumarol?



lunes, 12 de junio de 2017

manuel sanchez molla compartió un enlace: Hiperfrecuentación en Atención Primaria e hiperfrecuentadores en Urgencias — ScienceDirect



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manuel sanchez molla compartió un enlace: Transferencia de pacientes de cuidados paliativos desde el hospital hasta atención primaria: un estudio cualitativo | Atención Primaria



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manuel sanchez molla compartió un enlace: Estimated saving of antibiotics in pharyngitis and lower respiratory tract infections if general practitioners used rapid tests and followed guidelines | Atención Primaria



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manuel sanchez molla compartió un enlace: Colloids vs Crystalloids and Mortality | Acid Base, Electrolytes, Fluids | JAMA | The JAMA Network



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viernes, 9 de junio de 2017

Es la Intoxicacion por metformina muy frecuente?


Intoxicacion por metformina muy incidente? Buen articulo.En conclusión, la acidosis láctica por metformina es una alteración metabólica poco frecuente pero de alta mortalidad. 


2 por 100000 diabeticos. Si pensamos que el 6 por cien de la población lo es. 6------100
                            100000---x

Lo cual quiere decir que 1666660 habitantes generales producirían estos dos casos,...(en toda la provincia de Alicante en un año). No parece mucho. Yo no he visto ningún caso en mi vida profesional. 


O lo que vendría a ser equivalente necesitaríamos en una área sanitaria de 165000 como Elche con unos 10000 diabéticos esperar 10 años para ver un par de casos.



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Objetivo prevenir la complicación renal en diabetes.