viernes, 1 de febrero de 2013

Temas multiples sobre infecciones urinarias

Sobre tiras reactivas y urocultivos.

Las tiras reactivas son útiles en caso de síntomas aislados, ya
que la positividad de los leucocitos y nitritos apoya el diagnósti- co
de ITU. Sin embargo, si el resultado es negativo, no se puede
descartar la existencia de ITU por la baja sensibilidad de la prueba.
En un estudio de 2007, McIsaac valida una regla diagnóstica de tres
criterios (disuria, leucocituria y nitritos). La presencia de 2 o más
de estos criterios se consideró un predictor útil de urocultivo
positivo (sensibilidad del 80% y especificidad del 54%) y válido para
identificar a las mujeres en las que el tratamiento antibiótico
empírico es adecuado. Frente al criterio clínico, seguir esta regla de
decisión hubiera disminuido la prescripción innecesaria de
antibióticos un
40% (uso de antibiótico con urocultivo negativo), así como la petición
de urocultivo en un 59%7.
El urocultivo no suele ser necesario en la mayoría de las mujeres con
cistitis no complicada, y su solicitud no debe ser motivo de retrasar
el inicio del tratamiento, ya que los microorganismos causales y su
susceptibilidad a los antibióticos son normalmente predecibles. El
urocultivo está indicado en casos de duda diagnóstica, fracasos de
tratamiento, mu- jeres embarazadas, hombres, ancianos con signos
clínicos de infección, infección urinaria recurrente, o en infecciones
urinarias complicadas (inmunocomprometidos, alteraciones
anatómicas...)1,8.


Profilaxis en niños con nitrofurantoina


http://www.sepeap.org/archivos/pdf/10766.pdf
Tratamiento cistitis con nitrofurantoina.

http://www.sefap.org/media/upload/pdf/rec_nitrofurantoina_es_equivalente_a_cotrimoxazol_en_infecciones_urinarias_no_complicadas_en_mujeres_editora_9_4_1.pdf

Comparativo entre antibioticos y arandanos.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21788542


Y carta que trata el tema

http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1108632

Tema de la toxicidad pulmonar con la nitrofurantoina.
Caso clinico con discusion del tema.
http://www.archbronconeumol.org/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=13139500&pident_usuario=0&pident_revista=6&fichero=6v45n07a13139500pdf001.pdf&ty=31&accion=L&origen=abn&web=www.archbronconeumol.org&lan=es

Manuel Sánchez mollá
Cap El Raval. Elx
msanchezmolla@coma.es
http://www.metgedelravalelx.blogspot.com
sanchez_manmol@gva.es



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