martes, 19 de noviembre de 2013

Cuidando del jardín propio. carlos Coscollar



Carlos Coscollar desde medfam imprescindible para medicos de familia.

Probablemente el "Asunto" del mensaje lleva al error o confusión, pero es una sensación que no puedo evitar cuando compruebo conclusiones, recomendaciones tan dispares hechas por instituciones/organismos de prestigio tan acrisolado.

Hace unos meses comprobábamos con cierta sorpresa como Cochrane llegaba a la siguiente conclusión: "Antihypertensive drugs used in the treatment of adults (primary prevention) with mild hypertension (systolic BP 140-159 mmHg and/or diastolic BP 90-99 mmHg) have not been shown to reduce mortality or morbidity in RCTs. Treatment caused 9% of patients to discontinue treatment due to adverse effects. More RCTs are needed in this prevalent population to know whether the benefits of treatment exceed the harms". enlace comentado

Sorpresa para mí, pero no tanto para gente más informada como Iona Heat que publicaba en la imprescindible sección Less is More de JAMA un artículo titulado: "Waste and Harm in the Treatment
of Mild Hypertension"enlace. Hacía referencia precisamente a las conclusiones de esta revisión Cochrane. Adjunto el artículo de Iona y la rev. Cochrane por si resulta de interés. El artículo de Iona es esclarecedor. Las conclusiones de la Cochrane no eran precisamente "novedosas". El artículo de Iona recoge una carta de Julian Tudor Hart que más que esclarecedora, es cegadora.

En estas que andábamos relativizando el valor de tratar estas hipertensiones grado 1 en población de riesgo promedio, cuando me topo con unas recomendaciones (algoritmo para facilitar la tarea) rubricado por la American College of Cardiology, American Heart Associatio y el Centers for Disease Control and Prevention (solo de leer la lista cansa y... abruma). Recomendaciones algo diferentes, me parecen. Ya sé que no son las únicas en este sentido, pero son las más recientes.enlace

No encuentro otra explicación diferente al esmero con que cada uno va cuidando su jardín.

Pego la tabla y también adjunto el artículo:


¿Podríamos decir que no son coincidentes, o no lo entiendo yo bien? Considerar Tiazida desde el inicio o no esperar más de 3 meses.
Un saludo

Carlos Coscollar
Zaragoza


    

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