viernes, 9 de noviembre de 2012

LA ESTRATEGIA DIAGNOSTICA DEL ADMINISTRATIVO DE URGENCIAS

Paciente con clínica de cólico nefrítico solicitamos tira reactiva de microhematuria y es negativa, y la radiografía no se ve la litiasis. Entonces ¿ que hacemos? Cuando empece a trabajar en urgencias me dijeron los lugareños que cuando el paciente pasaba y el administrativo le decía al celador: “ pasalo es un colico al riñon” esto tenía una alta fiabilidad. Pero analicemos el valor de la tira y de la rx. Utility of hematuria testing in patients with suspected renal colic: correlation with unenhanced helical CT results. Luchs JS, Katz DS, Lane MJ, Mellinger BC, Lumerman JH, Stillman CA, Meiner EM, Perlmutter S. Source Department of Radiology, Winthrop-University Hospital, Mineola, New York 11501, USA. The sensitivity of hematuria on microscopic urinalysis for renal colic using unenhanced CT as the reference standard was 84%, and the specificity and negative predictive value was low. The presence or absence of blood on urinalysis cannot be used to reliably determine which patients actually have ureteral stones. Parece que esto no ayuda mucho. The presence of microscopic hematuria detected by urine dipstick test in the evaluation of patients with renal colic. Argyropoulos A, Farmakis A, Doumas K, Lykourinas M. Source Urology Clinic, Athens General Hospital "G.Gennimatas", Athens, Greece. thanarg@yahoo.gr 10-15% de falsos negatives. The efficacy of urinalysis, plain films, and spiral CT in ED patients with suspected renal colic. Eray O, Cubuk MS, Oktay C, Yilmaz S, Cete Y, Ersoy FF. Source Department of Emergency Medicine, Akdeniz University School of Medicine, Antalya, Turkey. oeray@med.akdeniz.edu.tr plain radiography had a sensitivity of 69% and specificity of 82%. Urinalysis had a sensitivity of 69% and specificity of 27%. The sensitivity increased to 89% if either test was positive, but the specificity remained low at 27%. Como se ve la sensibilidad de la RX es baja y tiene un elevado numero de falsos negativos que conlleva a que el valor predictivo negativo del tests sea también bajo con lo que un test negativo no descarta el cólico de nuestro paciente. El mismo dato es aplicable a la tira reactiva por lo que deberemos apoyarnos en la clínica a la hora de definir nuestra actuación.

No hay comentarios:

Publicar un comentario

Danos tu opinion, enriquece el post.