viernes, 3 de enero de 2014

la silla (de Marañón, y más allá) Gervas desde Medfam




-he visto un debate (al menos entre Salvador Casado y Rafa  Bravo) acerca de "la silla" como un avance importante y la atribución de la frase a Gregorio Marañón (médico, científico y escritor español del siglo XX http://es.wikipedia.org/wiki/Gregorio_Mara%C3%B1%C3%B3n
-también un comentario sobre la misma cuestión en  http://humanismomedico.blogspot.com.es/2014/01/el-avance-mas-importante-en-medicina-es.html
-dicen que lo dijo y se cuenta como anécdota (es tradición oral) http://elpais.com/diario/1989/10/28/sociedad/625532403_850215.html 
-de todas formas hay quien no tiene ni silla, ni siquiera para informar a los familiares de pacientes graves http://curaraveces.wordpress.com/2013/09/25/la-silla-del-doctor-maranon-2/
-en un texto sobre incentivos, con Vicente Ortún, Luis Palomo, Miguel Ángel Ripoll y el colectivo Seminario de Innovación en Atención Primaria 2007 empleamos "la silla" en un sentido amplio que recojo abajo
-en fin
-un saludo
-juan gérvas
LA SILLA
Denominamos "silla" al conjunto de procedimientos que los médicos de primaria pueden realizar en sus propias consultas, en el domicilio del paciente y/o en la comunidad, con énfasis en lo básico (entre-
vista clínica y exploración física, escucha terapéutica, empatía, apoyo, consejo, espera expectante y demás).
Se puede incrementar el valor de la silla con
1.- incentivos adecuados
2.- investigación sobre la actividad clínica
3.- formación clínica
4.- profesionalismo: valores y actitudes
5.- apoyo gerencial
6.- definición de objetivos de salud (morbilidad y mortalidad innecesariamente prematura y sanitariamente evitable, MIPSE)
7.- reorganización de la práctica clínica (autonomía, autoridad y responsabilidad)
8.- introducción de pequeñas dosis de tecnología dura (adecuada a las necesidades de los pacientes)
9.- eco en los medios de comunicación, y
10.- alejar el fantasma de reclamaciones judiciales con sistemas de arbitraje y una cultura de "seguridad del paciente y evitación de errores".
http://equipocesca.org/new/wp-content/uploads/2009/04/innovacion-ortun-revespsalpub07.pdf

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Juan Gérvas    www.equipocesca.org

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