En una ocasión uno de los pacientes me pregunto con una cara asustada, si es que los médicos del hospital y los de los centros de salud No hablábamos entre nosotros de los problemas de los pacientes.
Pues bien hemos procedido a cambiar el sistema de comunicación ambulatorio(como nos hablábamos) de SIA a dos sistemas SIA-Abucasis Primaria y Orion Clinic( atención hospitalaria).
Comenzamos a percibir problemas y lo primero que se nos ocurrió pensar es si solo nos pasaba a nosotros u ocurría a profesionales de otros departamentos.
Comenzamos llamando por teléfono, pero se nos ocurrió hacer una pequeña encuesta y pasarla a un grupo de expertos en atención primaria de la sociedad valenciana SOVAMFYC de diferentes departamentos.
Y esto es lo que encontramos:
Han participado compañeros de varios departamentos, algunos de los cuales utilizan una variedad de programas no corporativos.
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Como ya hemos comentado hay otros programas diferentes a los corporativos Sia-Abucasis y Orion Clinic. No Obstante, la mayoría lo utilizan.
Al parecer algunos compañeros si tiene acceso a Orion clínic pero la mayoría parece que no. Solo al visor pasarela.
Aquí la mayoría contesta que no. Evidentemente ,si hay un gestor de imagen provincial donde se depositen las imágenes, si que podemos acceder; pero aquí nos referíamos a las peticiones, que no sabemos si han solicitado y que es lo que han solicitado, ya que no se graba en el visor compartido con SIa(se repiten exploraciones por esto).
Al igual que el anterior la mayoría contesta que no. Si tenéis un gestor de laboratorio común, tipo Gestlab todas las peticiones estarán allí(pero hay que entrar a investigarlo). No aparece en el contacto que nos suministra el visor si se han pedido analíticas y cuales se han pedido. Previamente con SIA conocíamos las pruebas que desde aquí se habían solicitado. Tanto de analítica como de imagen. Provoca repetición de peticiones.
Aquí la mayoría contesta que sí y es como comentaba un compañero en el grupo que las aplicaciones llaman a GAIA y se comunican. Pero..tampoco siempre; No deja señal en el contacto que nos aporta el visor y esto genera problemas. Cuando un paciente acude a un especialista que le prescribe algo que lleva visado y es rechazado por inspección,no consta en GAIA. El paciente acude a su centro a reclamar que no le sale y el facultativo no sabe que es lo que solicitado su colega hospitalario
Aquí básicamente la mayoría aporta que no se cargan los diagnósticos de las consultas externas hospitalarias en nuestro SIA. Si queremos registrarlos tendremos que hacerlo nosotros. Con lo que la carga de enfermedad de estos pacientes se resiente.
Y aunque no hemos preguntado por las interconsultas, a nosotros no nos llega información de las IC que desde C externas se han realizado.
Al parecer "la cosa" varia entre departamentos por los diferente HIS y por los diferentes programas; pero el pasar de compartir SIA-Abucasis a Orion en nuestro departamento ha generado una perdida de información notable entre los dos escalones asistenciales. Igual en los vuestros con otras aplicaciones o con una mayor evolución en los programas, esto se ha subsanado.
Conclusiones:
· El médico de familia no conoce las peticiones de pruebas analíticas desde Orion especialista Hospitalario.
· Tampoco conoce las pruebas de imagen solicitadas
· Desconoce que interconsultas ha solicitado.
· Los diagnósticos que profesional hospitalario codifica en Orion no se codifican en SIA-Abucasis.
Todo ello genera problemas en la gestión clínica de estos pacientes en Atención Primaria, repetición de exploraciones, en ocasiones problemas de seguridad y da una pésima imagen de la comunicación primaria hospitalaria.
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