jueves, 11 de diciembre de 2014

UNIDAD DE CALVOS CON BIGOTE

Me ha encantado las sesiones creo que han sido amenas y divertidas y han salido cosas muy interesantes como el deseo de primaria de disponer del test ProBNP que al parecer también recomiendan los cardiologos pero que limitan su uso a primaria por el coste.Hay estudios para todo pero hay bastantes que determinan su coste efectividad en situaciones controladas. No obstante en la guia de la SEC 2012 que los autores han utilizado y nombrado en su presentación en la pagina 6 nivel evidencia III(el peor) y grado de recomendación IIa se puede considerar su realizacion. Aunque algunos me digais que luego en el grafico aparece en el algoritmo de decisión???Esto es lo que tienen las guias y las evidencias y que me hacen ser cauto en las afirmaciones rotundas. Creo que puede ser de utilidad para un grupo de pacientes seleccionados donde su alto valor predictivo negativo permite descartar(Rule out) el origen cardiologico de una disnea con bastante probabilidad de acertar.
Me ha gustado mucho ver esa masa critica de medicos de familia interesados creo que debemos venirnos arriba cuando vemos gente con tantas posibilidades de hacer cosas por sus pacientes. Yo he disfrutado y me ha encantado el cafe con vosotros.

Para finalizar las sesiones los cardiologos han intentado "vender" sus unidades de insuficiencia cardiaca creadas con una finalidad ademas de ayudar a los pacientes de dar salida laboral a médicos y enfermeros en el ambito de la especializada. Y allí salta mi amigo y colega DR Miralles y le pregunta que capacidad de atención tienen. Respuesta 50 al año.Si pensamos que tenemos 175000 pacientes con un 1% de Insuficiencia cardiaca nos salen 17500 que a bote pronto y por la capacidad de la unidad me hace pensar que son necesarias muchas unidades, o que sobran pacientes.
Claro que en un grupo reducido  reingresadores, grado III, IV de la NYHA, con un seguimiento intensivo puedes evitar ingresos pero cuando hablamos de los volumenes de pacientes de los que hablamos solo existe un camino, y el camino es el fortalecimiento de la Atencion primaria de Salud.

Os he puesto la foto de este articulo donde revisaban evoluciones de pacientes crónicos comparando sus resultados en unidades especializadas y desde atenciónprimaria. En enfermedades individuales (single) los especialistas dan mas calidad de asistencia, en enfermedades cronicas misma calidad y menos costes en AP, y mejor calidad, mejor salud, mayor equidad y mas bajo coste en pacientes con comorbilidad en AP. Luego como veis ganamos por goleada.




He puesto intentando provocar la hilaridad lo de las unidades de calvo con bigote un post que hace un tiempo escribi en el blog.

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