Este es un blog medico que nunca podrá sustituir el buen juicio médico en la toma de decisiones.Intentamos compartir con los profesionales nuestras experiencias, conocimientos,lecturas,etc con la finalidad de mejorar la practica clinica.No es un blog para pacientes aunque no rechazamos sus comentarios
viernes, 31 de octubre de 2014
La eSalud que queremos: Los beneficios de la tecnología Big Data para la e...
La eSalud que queremos: Los beneficios de la tecnología Big Data para la e...: La revolución de las TIC, que tanto está aportando a la eSalud , encubre otra revolución: la de los datos . De todos los datos que exis...
jueves, 30 de octubre de 2014
Intel y los médicos de Familia y Comunitaria lanzan una tableta con aplicaciones para estos sanitarios - Acta Sanitaria
www.actasanitaria.com/intel-y-los-medicos-de-familia-y-comunitaria-lanzan-una-tableta-con-aplicaciones-para-estos-sanitarios
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Kaci Hickox: La enfermera de Maine se salta la cuarentena forzosa por ébola | Internacional | EL PAÍS
internacional.elpais.com/internacional/2014/10/30/actualidad/1414688633_128867.html
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miércoles, 29 de octubre de 2014
El estratega que frenó el ébola en Nigeria | Planeta Futuro | EL PAÍS
elpais.com/elpais/2014/10/29/planeta_futuro/1414589132_690472.html
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Seguridad uso del epi, ebola
ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/safe-use-of-ppe.pdf
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martes, 28 de octubre de 2014
JAMA Network | JAMA | Ebola Virus Disease and the Need for New Personal Protective EquipmentEbola Virus Disease and Personal Protective EquipmentViewpoint
jama.jamanetwork.com/Mobile/article.aspx?articleid=1920943
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Visualised: how Ebola compares to other infectious diseases | salud comunitaria
saludcomunitaria.wordpress.com/2014/10/27/visualised-how-ebola-compares-to-other-infectious-diseases
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Uso de la via subcutanea en paliativos.
www.secpal.com/b_archivos/files/monografia_secpal_04.pdf
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Vídeos de salud: más allá de los 7 minutos de consulta - Noticias - mHealth
www.mobilehealthglobal.com/in-the-news/noticias/80/videos-de-salud-mas-alla-de-los-7-minutos-de-consulta
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Telemedicine: The top 3 obstacles facing clinicians today
www.beckershospitalreview.com/white-papers/telemedicine-the-top-3-obstacles-facing-clinicians-today.html?utm_content=bufferb1885&utm_medium=social&utm_source=twitter.com&utm_campaign=buffer
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La invitación de Manuel Sanchez Molla espera tu respuesta
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lunes, 27 de octubre de 2014
Avances en gestión clínica: Gestión enfermera de la demanda en la atención pri...
Avances en gestión clínica: Gestión enfermera de la demanda en la atención pri...: La gestión enfermera de la demanda tiene por objetivo dar respuesta, dentro del ámbito de la profesión enfermera, a personas que acuden a ...
Grup del Medicament: En busca de la prescripción segura y eficiente. ¿C...
Grup del Medicament: En busca de la prescripción segura y eficiente. ¿C...: Conocemos el beneficio de los fármacos cuando se prescriben pero con frecuencia se subestima su peligro para la salud y la seguridad del p...
domingo, 26 de octubre de 2014
Six cases where big data can reduce healthcare costs -- ScienceDaily
www.sciencedaily.com/releases/2014/07/140708165813.htm
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Ebola recursos y calma
Gran cantidad de recursos en solo una pagina.
http://www.netvibes.com/gripor#about_Ebola
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sábado, 25 de octubre de 2014
Rv: imagen de WhatsApp
Descarga WhatsApp para tu iPhone, Android, Nokia, BlackBerry o Windows Phone hoy: https://www.whatsapp.com/dl/
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viernes, 24 de octubre de 2014
martes, 21 de octubre de 2014
Ebola Virus Antibody Prevalence in Dogs and Human Risk.
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3298261?report=reader
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Muy interesante experiencia no os la perdais.
Muy interesante experiencia no os la perdais.
http://www.enfermeraypaciente.es
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Muy interesante experiencia no os la perdais.
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lunes, 20 de octubre de 2014
Taller formativo EPI para el Virus Ébola
Estos del SeS se tocan con los guantes limpios las gafas y la mascarilla por delante no me parece adecuado. Hacen una supervision por parejas y ayudan a ponerse y a quitarse velcros.
Echa un vistazo a este vídeo en YouTube:
http://youtu.be/ARK6DIksJfM
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sábado, 18 de octubre de 2014
Salud con cosas: Ébola: equipos de protección y protocolos
Salud con cosas: Ébola: equipos de protección y protocolos: Uno de los debates de estas últimas horas en relación a la crisis del ébola, se ha centrado en los equipos de protección que deben l...
viernes, 17 de octubre de 2014
Hoja traducida de ECDC para publico general.
¿Que es el Ébola?
Enfermedad del virus del Ébola, la fiebre hemorrágica del Ebola o como se le conocía anteriormente, es causada por el virus del Ébola. Es una enfermedad rara pero grave, que se encuentra en los países de África, que a menudo puede tener un desenlace fatal (para 25-90% de las personas infectadas). La transmisión de los virus se produce de persona a persona a través del contacto directo con la sangre y otros fluidos corporales. El primer brote documentado de la enfermedad del virus del Ébola se produjo en 1976 en la República Democrática del Congo, en la época conocida como Zaire, y todos los brotes posteriores han estado en África.
Enfermedad del virus del Ébola, la fiebre hemorrágica del Ebola o como se le conocía anteriormente, es causada por el virus del Ébola. Es una enfermedad rara pero grave, que se encuentra en los países de África, que a menudo puede tener un desenlace fatal (para 25-90% de las personas infectadas). La transmisión de los virus se produce de persona a persona a través del contacto directo con la sangre y otros fluidos corporales. El primer brote documentado de la enfermedad del virus del Ébola se produjo en 1976 en la República Democrática del Congo, en la época conocida como Zaire, y todos los brotes posteriores han estado en África.
¿Cuáles
son los
síntomas del Ebola?
En la mayoría de los casos, una persona infectada experimenta la aparición repentina de fiebre, debilidad, dolores musculares y articulares y dolor de cabeza, seguido por debilidad progresiva, falta de apetito, diarrea (a veces con sangre y moco), náuseas y vómitos. Los síntomas iniciales son inespecíficos y son similares a otras enfermedades más comunes como el resfriado o la malaria común.
La siguiente etapa es más severo con el sangrado de la nariz, las encías y la piel, y vómitos con sangre y heces. Otros síntomas incluyen erupciones en la piel, inflamación de garganta y dificultad para tragar.
Se puede tomar entre 2 y 21 días desde el punto de infección para una persona para comenzar a mostrar síntomas.
En la mayoría de los casos, una persona infectada experimenta la aparición repentina de fiebre, debilidad, dolores musculares y articulares y dolor de cabeza, seguido por debilidad progresiva, falta de apetito, diarrea (a veces con sangre y moco), náuseas y vómitos. Los síntomas iniciales son inespecíficos y son similares a otras enfermedades más comunes como el resfriado o la malaria común.
La siguiente etapa es más severo con el sangrado de la nariz, las encías y la piel, y vómitos con sangre y heces. Otros síntomas incluyen erupciones en la piel, inflamación de garganta y dificultad para tragar.
Se puede tomar entre 2 y 21 días desde el punto de infección para una persona para comenzar a mostrar síntomas.
¿Cómo puede una persona infectarse?
Una persona puede infectarse con el virus de Ebola por contacto directo con sangre infectada, secreciones, tejidos, órganos u otros fluidos corporales de personas infectadas muertas o vivas. El virus también se puede transmitir a través del material fuertemente contaminado con estos fluidos. También se puede contraer a través del contacto sexual sin protección con los pacientes que se han recuperado recientemente de la enfermedad; Los estudios han demostrado que el virus ha estado presente en el semen hasta tres meses después de la recuperación. Sin embargo, el riesgo de transmisión en general es bajo en las etapas iniciales de los pacientes sintomáticos.
Se transmite a través de gotitas y no en el aire, por lo que es muy poco probable que alguien se infecta con la enfermedad del virus del Ébola sólo al entrar en contacto casual con una persona ya enferma, como sentarse al lado de alguien (y sin ningún contacto directo del cuerpo fluidos).
La mayoría de personas están infectadas de otra persona, pero algunas personas se han infectado con ella desde la manipulación de animales silvestres muertas o "carne de monte" en África, como los chimpancés y los murciélagos.
¿Qué tan contagiosa es?
La gente sólo se vuelven infecciosas una vez que comienzan a tener síntomas. El riesgo de estar infectados en la fase precoz de los pacientes sintomáticos es generalmente baja. El riesgo de infección es mucho mayor en las etapas posteriores de la enfermedad, pero se puede tratar eficazmente con el uso adecuado del equipo de protección personal adecuado.
Una persona puede infectarse con el virus de Ebola por contacto directo con sangre infectada, secreciones, tejidos, órganos u otros fluidos corporales de personas infectadas muertas o vivas. El virus también se puede transmitir a través del material fuertemente contaminado con estos fluidos. También se puede contraer a través del contacto sexual sin protección con los pacientes que se han recuperado recientemente de la enfermedad; Los estudios han demostrado que el virus ha estado presente en el semen hasta tres meses después de la recuperación. Sin embargo, el riesgo de transmisión en general es bajo en las etapas iniciales de los pacientes sintomáticos.
Se transmite a través de gotitas y no en el aire, por lo que es muy poco probable que alguien se infecta con la enfermedad del virus del Ébola sólo al entrar en contacto casual con una persona ya enferma, como sentarse al lado de alguien (y sin ningún contacto directo del cuerpo fluidos).
La mayoría de personas están infectadas de otra persona, pero algunas personas se han infectado con ella desde la manipulación de animales silvestres muertas o "carne de monte" en África, como los chimpancés y los murciélagos.
¿Qué tan contagiosa es?
La gente sólo se vuelven infecciosas una vez que comienzan a tener síntomas. El riesgo de estar infectados en la fase precoz de los pacientes sintomáticos es generalmente baja. El riesgo de infección es mucho mayor en las etapas posteriores de la enfermedad, pero se puede tratar eficazmente con el uso adecuado del equipo de protección personal adecuado.
¿Cual es su mortalidad?
La tasa de letalidad - el porcentaje de personas diagnosticadas con la enfermedad que mueren - depende 25-90% del tipo de virus.
La tasa de letalidad - el porcentaje de personas diagnosticadas con la enfermedad que mueren - depende 25-90% del tipo de virus.
¿Cual es la resistencia del virus?
El virus Ébola es sensible a los desinfectantes y lejía y se destruye por calentamiento.
El virus Ébola es sensible a los desinfectantes y lejía y se destruye por calentamiento.
¿Existe una vacuna?
No hay ninguna vacuna aprobada en este punto, pero la investigación está en curso.
¿Cuál es el tratamiento?
No existe un tratamiento específico que está aprobado para su uso general en contra de la enfermedad del virus del Ébola, pero apoyo el tratamiento - la atención hospitalaria para aliviar los síntomas y prevenir complicaciones y efectos secundarios - se puede dar.
No hay ninguna vacuna aprobada en este punto, pero la investigación está en curso.
¿Cuál es el tratamiento?
No existe un tratamiento específico que está aprobado para su uso general en contra de la enfermedad del virus del Ébola, pero apoyo el tratamiento - la atención hospitalaria para aliviar los síntomas y prevenir complicaciones y efectos secundarios - se puede dar.
¿De dónde viene?
Los virus Ebola se cree que circulan en animales salvajes en África sub-sahariana. Ellos se han encontrado en murciélagos de la fruta, chimpancés, gorilas y antílopes, y las infecciones humanas se han relacionado con el contacto directo con estos animales.
Los virus Ebola se cree que circulan en animales salvajes en África sub-sahariana. Ellos se han encontrado en murciélagos de la fruta, chimpancés, gorilas y antílopes, y las infecciones humanas se han relacionado con el contacto directo con estos animales.
¿Cómo se puede frenar un brote?
Un brote de la enfermedad del virus del Ébola puede ser detenido por romper la cadena de transmisión. Esto se puede hacer por sospecha de aislar y confirmar pacientes para prevenir la transmisión hacia adelante. Al mismo tiempo, las personas que han estado en contacto cercano con los pacientes también son contactos y son monitorizados para detectar posibles infecciones.
Un brote de la enfermedad del virus del Ébola puede ser detenido por romper la cadena de transmisión. Esto se puede hacer por sospecha de aislar y confirmar pacientes para prevenir la transmisión hacia adelante. Al mismo tiempo, las personas que han estado en contacto cercano con los pacientes también son contactos y son monitorizados para detectar posibles infecciones.
Si hay un brote de Ébola en un país, ¿significa que no debería viajar allí?
Consulte a las autoridades nacionales para consejos prácticos sobre la posibilidad de viajar a un país afectado por un brote de Ébola y otra información de salud, incluido el acceso a servicios de salud por razones distintas de la enfermedad del virus del Ébola.
¿Cómo puedo
protegerme contra la infección del
Ébola? Consulte a las autoridades nacionales para consejos prácticos sobre la posibilidad de viajar a un país afectado por un brote de Ébola y otra información de salud, incluido el acceso a servicios de salud por razones distintas de la enfermedad del virus del Ébola.
Las personas que visitan o residen en los países afectados deben tomar las siguientes medidas:
Evitar el contacto con los pacientes sintomáticos y / o con sus fluidos corporales
Evitar el contacto con cadáveres y / o fluidos corporales de los pacientes fallecidos
Evitar el contacto con animales salvajes (incluyendo monos, antílopes forestales, roedores y murciélagos), tanto vivos como muertos, y el consumo de 'carne de monte'
Lavarse las manos con frecuencia, utilizando jabón o antisépticos
¿Existe el riesgo de que los viajeros procedentes de países afectados traer Ebola a Europa?
Las personas infectadas con EVD pueden llegar en la UE sin saber que han contraído la enfermedad. Ellos pueden mostrar síntomas durante el viaje, una vez que lleguen a su destino o algunos días después.
Las autoridades de salud pública en la UE pueden detectar de manera eficiente y confirmar los casos de enfermedad del virus del Ébola y así evitar su propagación hacia adelante.
El riesgo de transmisión secundaria para dirigir los contactos cercanos o en establecimientos de salud es muy bajo, si se aplican medidas de prevención.
¿Cuándo buscar atención médica?
Si tiene fiebre, dolores musculares, debilidad, dolor de cabeza y dolor de garganta, usted ha estado en un área afectada conocido, después de haber tenido contacto con la sangre, secreciones, órganos u otros fluidos corporales de personas infectadas muertas o vivas, usted debe buscar atención médica rápida también mencionar su historial de viajes
jueves, 16 de octubre de 2014
Fwd: Ebola y Calma
A la vista de la relevancia medíatica que está teniendo la infección por Virus de Ébola, desde el Equipo Directivo del Departamento, queremos informaros de las actividades que se han realizado en el Departamento desde el mes de agosto, en el que se activó el protocolo de alerta sanitaria internacional específico:
1) Creación de una comisión de Departamento específica para coordinar las medidas de actuación.
2) Formación específica del personal que estaría en contacto con un posible caso:
- Personal de Atención Primaria
- Personal del Servicio de Urgencias: Administrativos, celadores y personal sanitario.
- Personal de Seguridad del centro
- Personal de limpieza
3) Preparación de kits con el equipo de protección (EPI) adecuado tanto para paciente como para el personal sanitario que atiende al paciente.
4) Protocolo específico adaptado a las características de nuestro centro.
Recordaros que la atención sanitaria y la toma de muestras de estos pacientes se realiza en los Hospitales de referencia destinados a tal fin, en nuestro caso el Hospital de San Juan, por lo que nuestra actuación dentro del protocolo de atención de la Consellería de Sanidad se limita a la DETECCIÓN DE CASO y DERIVACIÓN A CENTRO DE REFERENCIA.
Magnifica sesión donde se han explicado aspectos de la enfermedad, protección y tratamiento, y se han utilizado los Epi como sacarse y ponerselo. Que no es tan facil. Se han contestado dudas que preocupaban desde ambito hospitalario. Se van a hacer sesiones formativas en Hospital y centro de Atencion Primaria incluyendo El Pas y el Pac de nuestro departamento.
Bloc d´un Metge de Família: Darrera nota informativa del brot virus de l’ebola...
Bloc d´un Metge de Família: Darrera nota informativa del brot virus de l’ebola...: Nota informativa 10.10.2014 1.- El cas importat als Estats Units procedent de Libèria va morir el 08.10.2014. Els contactes han es...
lunes, 13 de octubre de 2014
domingo, 12 de octubre de 2014
sábado, 11 de octubre de 2014
Médico crítico: MANOS ARRIBA, ESTO ES UN ENCUENTRO!
Médico crítico: MANOS ARRIBA, ESTO ES UN ENCUENTRO!: El próximo 21 de Noviembre tendrá lugar el XVI Encuentro del Programa de Actividades Comunitarias de Atención primaria (PACAP) en Madrid. ...
Bloc d´un Metge de Família: Vídeo explicatiu sobre col·locació i retirada d'eq...
Secuencia de colocación y de retirada. De todo menos fácil, he observado al menos tres errores en la retirada y es profesional que se preparaba para grabar un video sobre esto. No ha conseguido doblar la parte sucia de las calzas no encontraba segunda goma del fp2 y se ha tocado la frente el pelo que le molestaba tras sacárselo.
No es fácil.
Bloc d´un Metge de Família: Vídeo explicatiu sobre col·locació i retirada d'eq...: Vídeo formatiu sobre quin és el procediment per a la correcta col•locació i retirada dels equips de protecció individual (EPI) per a l...
viernes, 10 de octubre de 2014
Sano y salvo: Primer caso de Ébola en España: calma, transparenc...
Sano y salvo: Primer caso de Ébola en España: calma, transparenc...: El contagio de Teresa Romero, auxiliar de enfermería que atendió al médico Manuel García Viejo, afectado por el virus del Ébola en Sier...
jueves, 9 de octubre de 2014
Normas de seguridad Europeas
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En conformidad con las normas de seguridad europeas,desde 09.10.2014
Para realizar pagos con su tarjeta bancaria en la adquisicion de bienes y servicios a traves de Internet de forma segura,
su tarjeta debe quedar registrada en el Programa de Comercio Electronico Seguro (CES)
De esta manera, cada vez que realice una compra por internet dentro del Programa CES, recibira un SMS con un codigo de seguridad
que se le solicitara para completar la transaccion (salvo que se exceda el limite asignado a la tarjeta o no haya saldo suficiente
en la cuenta asociada a la misma para efectuar el cargo), lo que otorga a su tarjeta una mayor proteccion frente a posibles usos fraudulentos.
Para registrar su tarjeta , acceder a su banca en linea, pulsando Aqui o en el siguente enlace www.bancopopular.es/Inicio
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INTERCONSULTAS INDICADORES
INTERCONSULTAS INDICADORES
Desde el blog de Sergio Minue leo:
"Pregunta: El Contrato Programa de centro 2014 de la Gerencia de Atención Primaria del Servicio Madrileño de Salud , incluye indicadores que monitorizan la Coordinación entre Atención Primaria y Atención Especializada. Señale cual de los siguientes se ha incorporado en 2014:
a) Tasa de derivaciones con prioridad VPE ( valoración previa por especialista) por cada 1000 habitantes atendidos en el año.
b) Seguimiento del paciente tras alta hospitalaria
c) Tasa global de interconsultas atendidos año
d) Tasa de de derivaciones con prioridad SM ( sospecha de malignidad) por cada 1000 habitantes atendidos en el año.
Aún reconociendo la indudable aportación al progreso científico que supone haber inventado los acrónimos VPE y SM ( ausentes en la literatura científica hasta la fecha) , la pregunta demuestra que si esos son los indicadores del Servicio Madrileño de Salud, adolecen de cualquier tipo de evidencia científica. No estaría de más que se leyeran algunos de los trabajos de Martin Roland o David Wilkin sobre la valoración de las tasas de derivación, en que los estudios realizados hasta la fecha no demuestran ninguna relación entre tasas de derivación ( altas o bajas) y calidad de la atención. "
http://www.phpc.cam.ac.uk/people/pcu-group/pcu-senior-academic-staff/martin-roland/
http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1699-695X2008000300002&script=sci_arttext
Magnifico articulo sobre derivaciones de Rowland.
http://fampra.oxfordjournals.org/content/18/4/399.full.pdf
Articulo de compañeros que definen en base a bibliografía que las tasas de derivación no se relacionan con calidad asistencial.
http://ac.els-cdn.com/S0212656708703330/1-s2.0-S0212656708703330-main.pdf?_tid=37fdb89c-4f8b-11e4-9ef9-00000aacb360&acdnat=1412842188_e4bf939cba6ccf3d4ae2132ef9185297
El dialogo entre primaria y especializada herramienta para mejorar las derivaciones y la calidad de la atención. Guías rígidas incrementan inseguridad y aumentan derivación.
http://fampra.oxfordjournals.org/content/17/6/462.long
Enviado desde mi iPad
Desde el blog de Sergio Minue leo:
"Pregunta: El Contrato Programa de centro 2014 de la Gerencia de Atención Primaria del Servicio Madrileño de Salud , incluye indicadores que monitorizan la Coordinación entre Atención Primaria y Atención Especializada. Señale cual de los siguientes se ha incorporado en 2014:
a) Tasa de derivaciones con prioridad VPE ( valoración previa por especialista) por cada 1000 habitantes atendidos en el año.
b) Seguimiento del paciente tras alta hospitalaria
c) Tasa global de interconsultas atendidos año
d) Tasa de de derivaciones con prioridad SM ( sospecha de malignidad) por cada 1000 habitantes atendidos en el año.
Aún reconociendo la indudable aportación al progreso científico que supone haber inventado los acrónimos VPE y SM ( ausentes en la literatura científica hasta la fecha) , la pregunta demuestra que si esos son los indicadores del Servicio Madrileño de Salud, adolecen de cualquier tipo de evidencia científica. No estaría de más que se leyeran algunos de los trabajos de Martin Roland o David Wilkin sobre la valoración de las tasas de derivación, en que los estudios realizados hasta la fecha no demuestran ninguna relación entre tasas de derivación ( altas o bajas) y calidad de la atención. "
http://www.phpc.cam.ac.uk/people/pcu-group/pcu-senior-academic-staff/martin-roland/
http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1699-695X2008000300002&script=sci_arttext
Magnifico articulo sobre derivaciones de Rowland.
http://fampra.oxfordjournals.org/content/18/4/399.full.pdf
Articulo de compañeros que definen en base a bibliografía que las tasas de derivación no se relacionan con calidad asistencial.
http://ac.els-cdn.com/S0212656708703330/1-s2.0-S0212656708703330-main.pdf?_tid=37fdb89c-4f8b-11e4-9ef9-00000aacb360&acdnat=1412842188_e4bf939cba6ccf3d4ae2132ef9185297
El dialogo entre primaria y especializada herramienta para mejorar las derivaciones y la calidad de la atención. Guías rígidas incrementan inseguridad y aumentan derivación.
http://fampra.oxfordjournals.org/content/17/6/462.long
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miércoles, 8 de octubre de 2014
martes, 7 de octubre de 2014
La consulta del doctor Casado: Ébola y Calma #ÉbolayCalma
La consulta del doctor Casado: Ébola y Calma #ÉbolayCalma: La lamentable infección por el virus del Ébola de una profesional de la salud de Madrid nos permite reflexionar y sacar algunas concl...
REPU-NOMADA: reflexiones en el recodo del camino: REFORMAS HUÉRFANAS DE EVIDENCIA EN EL NHS BRITÁNIC...
REPU-NOMADA: reflexiones en el recodo del camino: REFORMAS HUÉRFANAS DE EVIDENCIA EN EL NHS BRITÁNIC...: Excelente el análisis de Scott Greer y colegas, sobre la arquitectura del poder en el Sistema Nacional de Salud inglés: http://chpi.o...
domingo, 5 de octubre de 2014
articulo valcronic
Estimados compañeros
Ya esta indexado el articulo [Evaluation of satisfaction with telemedicine devices and with the results of the care received among chronic patients. The ValCrònic program]. Aten Primaria. 2014 Jun;46 Suppl 3:16-23. doi: 10.1016/S0212-6567(14)70061-7. Podeis comprobarlo en Pubmed.Ademas esta de acceso libre lo que facilitara su lectura y que sea citado por otro autores.
http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=90349699&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=27&ty=139&accion=L&origen=zonadelectura&web=zl.elsevier.es&lan=es&fichero=27v46nSupl.3a90349699pdf001.pdf
viernes, 3 de octubre de 2014
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