Me
ha encantado las sesiones creo que han sido amenas y divertidas y han
salido cosas muy interesantes como el deseo de primaria de disponer del
test ProBNP que al parecer también recomiendan los cardiologos pero que
limitan su uso a primaria por el coste.Hay estudios para todo pero hay
bastantes que determinan su coste efectividad en situaciones
controladas. No obstante en la
guia
de la SEC 2012 que los autores han utilizado y nombrado en su
presentación en la pagina 6 nivel evidencia III(el peor) y grado de
recomendación IIa se puede considerar su realizacion. Aunque algunos me
digais que luego en el grafico aparece en el algoritmo de
decisión???Esto es lo que tienen las guias y las evidencias y que me
hacen ser cauto en las afirmaciones rotundas. Creo que puede ser de
utilidad para un grupo de pacientes seleccionados donde su alto valor
predictivo negativo permite descartar(Rule out) el origen cardiologico
de una disnea con bastante probabilidad de acertar.
Me
ha gustado mucho ver esa masa critica de medicos de familia interesados
creo que debemos venirnos arriba cuando vemos gente con tantas
posibilidades de hacer cosas por sus pacientes. Yo he disfrutado y me ha
encantado el cafe con vosotros.
Para
finalizar las sesiones los cardiologos han intentado "vender" sus
unidades de insuficiencia cardiaca creadas con una finalidad ademas de
ayudar a los pacientes de dar salida laboral a médicos y enfermeros en
el ambito de la especializada. Y allí salta mi amigo y colega DR
Miralles y le pregunta que capacidad de atención tienen. Respuesta 50 al
año.Si pensamos que tenemos 175000 pacientes con un 1% de Insuficiencia
cardiaca nos salen 17500 que a bote pronto y por la capacidad de la
unidad me hace pensar que son necesarias muchas unidades, o que sobran
pacientes.
Claro que en un grupo
reducido reingresadores, grado III, IV de la NYHA, con un seguimiento
intensivo puedes evitar ingresos pero cuando hablamos de los volumenes
de pacientes de los que hablamos solo existe un camino, y el camino es
el fortalecimiento de la Atencion primaria de Salud.
Os he puesto la foto de este
articulo donde
revisaban evoluciones de pacientes crónicos comparando sus resultados
en unidades especializadas y desde atenciónprimaria. En enfermedades
individuales (single) los especialistas dan mas calidad de asistencia,
en enfermedades cronicas misma calidad y menos costes en AP, y mejor calidad,
mejor salud, mayor equidad y mas bajo coste en pacientes con
comorbilidad en AP. Luego como veis ganamos por goleada.
He puesto intentando provocar la hilaridad lo de las unidades de calvo con bigote un post que hace un tiempo escribi en el blog.