SYSADOA: tan eficaces como placebo (o cómo derrochar 100 millones de euros)

Debajo del crecimiento en consumo que vienen experimentando estos fármacos,
especialmente la glucosamina y el condroitin sulfato, hay varios
elementos a considerar: la prevalencia de esta artropatía, su repercusión
en la calidad de vida, las limitadas alternativas terapéuticas, el buen perfil
de seguridad de los SYSADOA (tan bueno como el placebo) y su muy supuesto
(y más publicitado) efecto como modificadores del curso natural de
la enfermedad (DMOAD: diseases modifying osteoarthritis drugs). Sin embargo,
tanto las revisiones sistemáticas previas (1-3) como los ensayos de
mayor calidad metodológica (4-6) aportan una clara evidencia de ausencia
de eficacia o, como mucho, efectos clínicamente irrelevantes. El meta-análisis
de Wandel et al., de una extrema pulcritud metodológica, reitera que
no existe evidencia que justifique la utilización de estos fármacos y sus autores
exponen claramente que estos medicamentos deberían quedar fuera
de la cobertura de los sistemas sanitarios públicos.
Son tiempos de crisis. Parece obvio que la administración sanitaria española
no debiera tardar mucho en reevaluar la inclusión de estos fármacos
en la cartera de servicios del SNS. Mientras tanto, las Comunidades Autónomas
(que pagan las facturas) deberían buscar formas de reducir al máximo
el consumo de este tipo de fármacos “tan eficaces como el placebo”.
Y, también mientras unas y otras administraciones sanitarias hacen sus
deberes, los clínicos deberían pensar que esos 100 millones de euros son
la suma de las recetas que extienden y que con ellos se podría mejorar la
atención a muchos pacientes sin que los usuarios actuales perdieran nada
más que el efecto placebo.
Gabriel Sanfélix Gimeno
Centro Superior de Investigación en Salud Pública (CSISP)(EXTRAIDO DE GESTION CLINICA SANITARIA)