lunes, 29 de octubre de 2012

Cirugía vascular basada en la videncia

Hoy unos compañeros me han comentado que en una sesión departamental sobre pie diabetico  el cirujano vascular que lideraba ha  expresado en publico la poca utilidad del indice brazo tobillo. Extrañeza en todos los que asistieron. Hoy hemos tenido charla sobre consenso diabetes y hemos comentado con ponente Dr. Orozco el tema y he el ha recogido algunas evidencias que nosotros respaldamos.
Te envie algunes dades de interes amb relació a la utilitat del ITB per-a si vols ferli arribar al ciruja vascular
La medición de ITB está indicada como prueba no invasiva de primera línea para detectar enfermedad arterial en miembros inferiores con una recomendación I y un nivel de evidencia B(1) . Según el meta análisis publicado en 2012, un ITB< ó= 0.9 puede usarse como herramienta para identificar EAP con una estenosis importante > ó =50%(2)las últimas guías americanas(3) recomiendan realizar el ITB a todos los pacientes mayores de 65 años, a aquellos con síntomas en miembros inferiores con el esfuerzo, que presenten heridas que no curen o mayores de 50 años con hábito tabáquico o diabetes.
(1) Tendera Myc. Guia de práctica clíonica de la ESC sobre diagnóstico y tratamiento de las enfermedades arteriales perifericas. Rev Esp Cardiol 2012;65(2):172.
(2) Xu D, Zou L, Xing Y, Hou L, Wei Y, Zhang J, et al. Diagnostic Value of Ankle-Brachial Index in Peripheral Arterial Disease: A Meta-Analysis. Can J Cardiol 2012.
(3) Rooke TW, Hirsch AT, Misra S, Sidawy AN, Beckman JA, Findeiss LK, et al. Focused Update of the Guideline for the manegemetn of patients with peripheral artery disease (updating the 2005 guideline): a report of the american college of Cardiology foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation 2011;124:2020-2045.

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