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sábado, 28 de marzo de 2026

LA PRIMOFOBIA, UNA SERIE DE CATASTROFICAS DESDICHAS EN LA ATENCION PRIMARIA

 En ocasiones los facultativos del primer nivel observamos mejorias en la organización y que se cuenta con nosotros para gestionar lo procesos pero en la inmersa mayoria nos encontramos una primofobia que se traduce en torticeras decisiones:

1. En nuestro departamento de salud se realizó un protocolo procedimiento para incluir las pruebas de imagen privadas que nuestros pacien tes haciendo uso de sus libertades han solicitado tras la espera en otros ambitos privados. La información es poder y fue recibida con alegria comenzando a remitir las pruebas de nuestros pacientes con su consentimiento para ser incluidas en el visor de imagen departamental. Pero...nos avisan que si el paciente no ha sido remitido a un especialista hospitalario("los listos") no se puede colgar estas imagenes para que las estudien y decidan sobre sus pacientes los especialistas de primaria("los tontos"). Esta discriminación no solo nos perjudica a los medicos de familia, se nos minusvalora y debilita nuestra toma de decisiones, sino que perjudica la calidad y seguridad de nuestros pacientes. Una paciente nueva en mi cupo me aportaba su historial de pruebas para su insercion en su historia pero ha sido rechazado por admisión ya que aun no tiene ninguna derivación. A ello unimos que por seguridad informatica no podemos acceder a puertos usb con lo que estas imagenes ni tan siquiera las podemos valorar en nuestros PC. Esto me recuerda la frase" todo para el pueblo pero sin el pueblo" que aqui se transformaría en todo para el paciente(el centro) pero sin el paciente.

Es lamentable que exista esa primofobia al saber que existe fuera de la verja hospitalaria, pero asi es.

2. Una paciente gestante de 24 semanas su mutua laboral no le permite acceder a la proteccion por  riesgo laboral ya que es obesa y tiene otras enfermedades previas. O sea si es una paciente sana en cumplimiento de la normativa dan el riesgo laboral pero si tienes mas enfermedades y mas riesgo nos estan obligando a generar para proteger a estas pacientes una incapacidad laboral. Absurdo pero real.

3. Un especialista hospitalario me indica que tiene mucha demora y que lo envie a otro especialista diferente, It´s a joke???

Las sesiones de San Blas: Ecografía Facil: Ganglios

http://sesionessanblas.blogspot.com/2026/03/ecografia-facil-ganglios.html

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jueves, 26 de marzo de 2026

High-Dose vs Standard-Dose Influenza Vaccine in Older Adults With Diabetes: A Secondary Analysis of the DANFLU-2 Randomized Clinical Trial | Vaccination | JAMA Internal Medicine | JAMA Network

Parece que altas dosis mejor que dosis habitual.
https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2843860

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What Is Prostatitis? | Urology | JAMA | JAMA Network

https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2843664?guestAccessKey=c0c571f9-a7cd-4377-bb1c-1992088cfc4e&utm_source=linkedin_company&utm_medium=social_jama&utm_term=19822543766&utm_campaign=article_alert&linkId=917872946

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Screening for potentially inappropriate prescribing in primary care | The College of Family Physicians of Canada

https://www.cfp.ca/content/72/3/173.full

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Fwd: Ver "1 - 4 Doppler carotideo técnica de exploración | Dra. Tanus" en YouTube


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Inicio del mensaje reenviado:

De: Manuel Sanchez Molla <manuel.sanchezm@umh.es>
Fecha: 25 de marzo de 2026, 18:44:34 CET
Para: Manuel Sanchez Molla <manuel.sanchezm@umh.es>
Asunto: Ver "1 - 4 Doppler carotideo técnica de exploración | Dra. Tanus" en YouTube


https://youtu.be/WenCrAF-SCI?si=5WhUzCup4OeGhXH_




Profesor Manuel Sánchez Molla, MD PhD.
 Asociado Departamento Medicina Clínica.

jueves, 19 de marzo de 2026

“Umbrales” costes efectividad: una guía demasiado controvertida para la toma de decisiones que requiere humildad analítica - GCS

https://gestionclinicaysanitaria.es/umbrales-costes-efectividad-una-guia-demasiado-controvertida-para-la-toma-de-decisiones-que-requiere-humildad-analitica/

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Hospital performance evaluation indicators: a scoping review | BMC Health Services Research | Springer Nature Link

https://link.springer.com/article/10.1186/s12913-024-10940-1

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Addressing the Global Challenges of COPD and Asthma: A Shared Vision From the Global Initiative for Chronic Obstructive Pulmonary Disease (GOLD) and the Global Initiative for Asthma (GINA) - Halpin - 2026 - Respirology - Wiley Online Library

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/resp.70178

Treatment of Helicobacter pylori Infection | Gastroenterology | JAMA | JAMA Network

Interesante actualización sobre este tema que tan frecuentemente nos afecta a los médicos de familia en consulta.
Basado en una guia con metodología grade.Desde Jama.

https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2846629?guestAccessKey=f3a50853-75da-4701-a9cf-9014a2220707&utm_medium=email&utm_source=postup_jn&utm_campaign=article_alert-jama&utm_content=olf-tfl_&utm_term=031826

miércoles, 18 de marzo de 2026

Medicina y Melodía: El chequeo médico de la persona sana, ¿es bueno?

https://medymel.blogspot.com/2026/02/el-chequeo-medico-de-la-persona-sana-es.html

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2026 ACC/AHA/AACVPR/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the Management of Dyslipidemia: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines | JACC

Guía para manejo dislipemias 2026.

https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2025.11.016

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Coffee and Tea Intake, Dementia Risk, and Cognitive Function | Lifestyle Behaviors | JAMA | JAMA Network

https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2844764

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Galicia inicia la ley de salud digital para regular la IA y las consultas virtuales | @diariofarma

https://diariofarma.com/2026/03/16/galicia-inicia-la-ley-de-salud-digital-para-regular-la-ia-y-las-consultas-virtuales

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¿Por qué acuden los pacientes a urgencias hospitalarias por problemas de baja complejidad? ¿Son inadecuadas las visitas inadecuadas a los SUH? - GCS

https://gestionclinicaysanitaria.es/por-que-acuden-los-pacientes-a-urgencias-hospitalarias-por-problemas-de-baja-complejidad-son-inadecuadas-las-visitas-inadecuadas-a-los-suh/

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martes, 17 de marzo de 2026

Joint statement from GOLD/GLI regarding the use of spirometry to define airflow obstruction and diagnose COPD | European Respiratory Society

https://publications.ersnet.org/content/erj/early/2026/01/29/1399300302574-2025

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Sano y salvo: Complejidad, atención geriátrica y seguridad del paciente

https://sano-y-salvo.blogspot.com/2026/03/complejidad-atencion-geriatrica-y.html

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Elevación índice Quick significado patológico

https://www.openevidence.com/ask/08bf53f4-8a57-44bb-906c-de3e4013f66c
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La convergencia digital: donde la atención centrada en el paciente se encuentra con el consumidor sanitario moderno - Observatori La gestió importa

https://lagestioimporta.cat/arees/la-convergencia-digital-donde-la-atencion-centrada-en-el-paciente-se-encuentra-con-el-consumidor-sanitario-moderno/?lang=es

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Weight regain after cessation of medication for weight management: systematic review and meta-analysis | The BMJ

https://www.bmj.com/content/392/bmj-2025-085304

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Prevalence of symptomatic osteoarthritis in Spain: EPISER2016 study* - ScienceDirect

Sus números aunque algo antiguos siguen siendo aplastantes.
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2173574320301398

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martes, 10 de marzo de 2026

LA VACUNA DE ESTE AÑO Y LA POCA RESPUESTA INMUNE




Como ya imaginabamos por la experiencia y por los datos que ya comentamos en otro post 
la respuesta a la vacuna para la cepa de este año fue baja.
En la discusión:

These data suggest that baseline antibody titers to 2 H3N2 subclade K variants were lower than to other H1N1 and H3N2 strains and that antibody responses following vaccination were also significantly less robust to the H3N2 subclade K variants. Hemagglutination inhibition titers of 1:40 or greater are generally expected to be protective, with a 50% reduction in risk of clinically significant infection. These data indicate that the H3N2 subclade K strain partially evades both prior H3N2 immunity and the current inactivated influenza vaccine. Nevertheless, the modest boost of antibody titers following immunization suggests that the vaccine will still provide some benefit against H3N2 subclade K. However, the lower antibody titers to H3N2 subclade K compared with other recent influenza strains, both before and after vaccination, have important implications for the likely continued spread of this new influenza strain and for selection of future vaccine strains. The limitations of this study are its limited size and the fact that influenza antibody titers rather than clinical disease end points are reported.


viernes, 6 de marzo de 2026

Visité una EBA, y pensé: “¡Que esto se mueva!” | Primum non nocere 2026

https://rafabravo.blog/2026/03/03/visite-una-eba-y-pense-que-esto-se-mueva/

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Cuando la recomendación de "no hacer" es insuficiente. Vitamina D, Choosing Wisely y el poder de las intervenciones sobre cobertura y reembolso. - GCS

https://gestionclinicaysanitaria.es/cuando-la-recomendacion-de-no-hacer-es-insuficiente-vitamina-d-choosing-wisely-y-el-poder-de-las-intervenciones-sobre-cobertura-y-reembolso/

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estudio tricorder en congreso buenas practicas con IA.

Hoy en el congreso de gestion atencion primari buenas practicas,( https://mcusercontent.com/5e3f47f536bd1151a7c22ceda/files/109172e0-e3cb-29f8-01b5-ba398916ac58/Programa_Jornadas_Gestion_2_.pdf) en la conferencia sobre IA el doctor Aitor Garcia nos ha presentado El estudio al que haces referencia es el 
ensayo TRICORDER, publicado en The Lancet (con resultados mencionados a principios de 2026), que evaluó el uso de un estetoscopio habilitado con inteligencia artificial (IA) en la práctica de atención primaria del NHS en el Reino Unido.
Puntos clave del estudio (Bonis/TRICORDER):
  • Resultados Clínicos: El dispositivo demostró ser muy efectivo técnicamente, siendo capaz de duplicar las tasas de detección de insuficiencia cardíaca y triplicar los diagnósticos de fibrilación auricular cuando se utilizaba correctamente.
  • Problema de Implementación: A pesar de la precisión de la IA, el 40% de las consultas de medicina general dejaron de utilizar el dispositivo dentro de los primeros 12 meses.
  • La Causa (Fricción): El estudio destacó que el fracaso no fue técnico, sino operativo: el fonendo con IA añadía pasos extra a la rutina (15 segundos o más de "fricción") y no estaba integrado en los historiales médicos electrónicos, lo que dificultaba su adopción en una consulta de 10 minutos.
  • Contexto: Este estudio subraya que la tecnología de IA "tipo tricorder" funciona, pero fracasa si aumenta la carga de trabajo del médico en la atención primaria.
No os perdais la explicación de este fenomeno en linkedin del DR Julio Bonis, una autentica clase magistral de atención primaria.