responsable de cronicos catalunya

METGE DE FAMÍLIA I RESPONSABLE DEL PROGRAMA DE CRÒNICS DE CATALUNYA “Estem davant d’una oportunitat que no hauríem de perdre”

Amb 61 anys, de Finestrelles, però molt vinculat a Osona de tota la vida. I amb un currículum de servei als pacients i al sistema sanitari inqüestionable. Ara assumeix el repte de desplegar el Programa de Prevenció i Atenció a la Cronicitat de Catalunya, una iniciativa nova que arriba en uns temps molt compromesos pel sistema sanitari del nostre país. Impulsor de l’ABS de Santa Eugènia de Berga, on van obrir camí a la formació en Medicina de Família a la comarca d’Osona, l’experiència que possiblement més el va marcar i de la que parla amb molt d’orgull. Es va formar en l’especialitat de MF després d’estudiar la carrera a la Universitat Autònoma, a Sant Pau. Diu: “em sento part de l’ICS, malgrat l’excedència que un agafa quan s’incorpora a l’EBA (Entitat autogestionada de Base Associativa)”. Encara visita pacients una tarda a la setmana, aquells que no poden passar sense el seu metge de sempre al CAP EL Remei, de l’ABS Vic Sud.

Com serà el rodatge o l'assaig de la implantació del Pla a Catalunya?

El programa de Prevenció i Atenció a la Cronicitat de Catalunya és va aprovar el juny de 2011. A continuació es va fer un document marc de cronicitat des del Comitè d'Experts. Des de l' 1 de desembre m'incorporo com a responsable operatiu del mateix i el nomenament com a tal és va produir fa uns dies. L'inici de l'operativa del programa coincideix en el temps amb el del Pla de Salut de Catalunya 2011-2015, amb una estratègia planificada per portar endavant els 31 projectes que té el Pla de Salut i els 6 que són propis de cronicitat. Per tant no es planteja com un assaig sinó com un conjunt d'accions que volen arribar a tot el territori i a tota la població l'any 2015 i que ja ara tenen uns objectius ambiciosos i ben definits. En definitiva, aprofitant el Pla de Salut i el Programa de cronicitat pretenem adaptar el model assistencial a les noves necessitats d'atenció que té la població general, amb un èmfasi especial en determinats grups de pacients crònics.

Quin missatge donaràs als implicats per seduir-los del que suposa el pla?

El missatge és : tenim un projecte, volen avançar per millorar l'atenció i tenim la voluntat de canviar el que calgui per donar resposta a les expectatives de tots els agents implicats en el sistema públic de salut. Per fer-ho comptem amb vosaltres i us convidem a participar del procés d'adaptació i de canvi que ens demana la societat i també els professionals. Posarem realisme i factibilitat per iniciar un canvi necessari, la credibilitat la guanyarem complint els nostres compromisos i fent realitat els projectes que configuren el programa. Són els únics instruments de que disposem, que no són pocs, si afegim la vostra professionalitat i les ganes d'assolir les expectatives de futur l'èxit és garantit.

Fins on hauria d'arribar la coordinació i l'entesa entre els serveis socials i sanitaris que participen de l'atenció al crònic?

El disseny del Programa de Cronicitat i els projectes que el configuren ha estat compartit, en bona part per els Departaments de Salut i el de Benestar i Família. A partir d'ara cal que siguem capaços de implantar els projectes conjuntament, no serà fàcil per diverses circumstàncies però ho tenim clar i posarem tot l'esforç que calgui per tal de que sigui així. Si aconseguim que les valoracions dels pacients amb problemàtiques mixtes a la comunitat es faci de forma compartida dels dos àmbits ja serà un bon avenç. També hem d'intentar conjugar esforços per coordinar-nos en l'àmbit de l'atenció social especialitzada. Crec que ambdues parts tenim clar que estem obligats a entendre’ns i sumar esforços pel bé de tots. El Pla de Salut i el Programa de cronicitat ja tenen uns objectius ambiciosos i ben definits

Què li demana el Programa als professionals de primària?

Els demanem un esforç important per tal de modificar l'ús de recursos que fa el ciutadà, normalitzat i promogut per nosaltres mateixos, amb un patró paternalista i poc eficient. També perquè adaptin els seus rols professionals i la seva organització per tal de retornar responsabilitats als ciutadans en tenir cura de la seva salut i per donar resposta assistencial proactiva, amb molta accessibilitat als pacients crònics complexos. L'aposta passa per assumir la responsabilitat dels nous dispositius assistencials que es configurin, adequats per fer aquest abordatge assistencial. Pel fet d'estar ubicats a la comunitat haurien de ser liderats des de l'atenció primària i per això cal assumir riscos. En definitiva cal viure el programa com una oportunitat per l'atenció primària i els professionals que hi treballen.

Per al pacient, comença una etapa de recuperar el rol de cuidador de la seva pròpia salut

Què s'espera del pacient?

Que accepti recuperar aquest rol perdut de cuidador de la seva pròpia salut i que entengui que la promoció de la salut i la prevenció són les millors armes per viure més anys i amb millor qualitat de vida. També esperem que estigui més satisfet, per tal que ens valori i que recuperi la confiança en el futur del sistema sanitari públic.

L’èxit de les EBA fa que es pensi en aquest model ara que el sistema ha de reinventar-se. Amb l'experiència que teniu, quins elements caldrà reproduir amb més fidelitat i quins deixar de banda?

En un moment de restriccions econòmiques i de insatisfacció professional les EBA tenen més sentit que mai. A la Comunitat Valenciana han fet un pla de viabilitat econòmica que contempla la creació de 30 EBA. L'autonomia dels professionals, l'assumir risc econòmic i jurídic i la capacitat de triar els professionals que configuren l'equip són elements essencials per mantenir el conceptes del model. Crec que cal abandonar la idea de que les EBA són la privatizació d'un servei públic.

En general, detectes que hi ha risc de precaritzar la figura professional del metge, amb la pressió per l'eficiència de costos i altres exigències que vivim des de fa temps?

No es veu igual des de la perspectiva de les EBA, crec que amb l'assignació actual no cal precaritzar als professionals dels equips en general, ni al metge en particular. En les nostres empreses els recursos només són per retribuir professionals i per fer front als costos del servei. Altre cosa és l'evolució que es vulgui fer del rol del personal estatutari des de l'àmbit polític i les actuacions de les empreses del sector que tenen als metges com a simples assalariats, crec que en els dos casos el futur el tenen més incert que en les EBA.

Al professional se li demana que visqui els canvis com una oportunitat, i que assumeixi riscos

I, per acabar, qualsevol cosa que vulguis afegir.

Que espero saber tirar endavant el Programa de Cronicitat, guanyar-me la confiança dels professionals d'atenció primària i especialment dels metges de família. També confio que faran els esforços necessaris per guanyar-se una parcel·la més de prestigi i confiança per part de la població i dels altres agents. Crec que estem davant d'una oportunitat d'anar més enllà en el nostre compromís amb el sistema públic de salut i no l'hauríem de perdre, només depèn de nosaltres.

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Opinión y actividad semFYC

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Política y evidencia científica: prevención de acontecimientos adversos

Sorprende y desalienta comprobar cómo algunas decisiones políticas relacionadas con el uso de los medicamentos no toman la evidencia científica o las recomendaciones de las sociedades científicas rigurosamente elaboradas en base a ella como fundamento de sus actuaciones y perjudican potencialmente a la población que atendemos, o bien destinan recursos públicos hacia acciones de dudoso coste-efectividad (que especialmente en las circunstancias socioeconómicas actuales, es otra manera de perjudicar a los ciudadanos). Podemos citar tres ejemplos recientes y diferentes entre sí, que tienen como factor común este acontecimiento adverso:

1-   El “RealDecreto-ley 9/2011, de 19 de agosto, de medidas para la mejora de la calidad y cohesión del sistema nacional de salud, de contribución a la consolidación fiscal, y de elevación del importe máximo de los avales del Estado para 2011”, que ha establecido la prescripción por principio activo, tiene como objetivo fundamental  la contención del gasto público y está ocasionando confusión entre los profesionales (por las excepciones que establece) y, sobre todo, en los pacientes crónicos polimedicados al no haberse abordado previamente la isoapariencia de los envases, problema repetidamente advertido durante años por parte de los profesionales sanitarios y que activó la campaña “Si son iguales, que parezcan iguales” lanzada con semFYC en octubre de 2011.

2-   La incorporación a la financiación pública de nuevos fármacos anticoagulantes orales ha generado una cascada de decisiones políticas contradictorias y variables que permiten al médico de familia la indicación en unas comunidades autónomas y no en otras, poniendo en entredicho la capacidad técnica y cualificación de los profesionales que trabajan en las regiones donde se ha restringido su uso.

3-   En Baleares, una directriz política enviada por carta a todos los prescriptores ha desautorizado un informe realizado por los técnicos del propio Servicio de Salud; se desaconsejan las recomendaciones generadas en sus conclusiones sobre las indicaciones de un grupo determinado de fármacos, basadas en la mejor evidencia científica disponible a fecha de su publicación.

Estos son solo tres casos recientes… Si hablamos de prescripción de medicamentos, el sentido común y la protección de la seguridad de las personas impone que las decisiones deben ser guiadas por criterios fundamentalmente técnicos. La política es voluble, variable, laxa, a veces contradictoria y obedece a múltiples intereses. Frente a esta, la evidencia científica (aún con sus limitaciones) tiene sus reglas, es estable, nítida, transparente y debe obedecer a un único interés: disponer del mejor conocimiento en cada momento para guiar nuestras actuaciones en la adecuada atención de nuestros pacientes. Pero el mejor conocimiento, que afortunadamente evoluciona y cambia a lo largo del tiempo, no debe ser nunca moneda de cambio político, ya que de lo contrario, las personas que confían en nosotros sufrirán, sin saberlo, consecuencias evitables relacionadas con los fármacos que toman, o bien estarán expuestos inútilmente a medicamentos  con base científica insuficiente. Y parece que hay personas poco conscientes de esto.

Por lo tanto, la mejor prevención de acontecimientos adversos en política y medicamentos es exigir un comportamiento ético en la búsqueda de la evidencia científica y acto seguido, en la toma de decisiones. De hacerlo así, el primer beneficiado será siempre el enfermo (o el sano que pretendemos que no enferme).

Son malos tiempos para dejar de planificar con rigor, de no fundamentar con seriedad nuestras actuaciones o de tomar medidas meramente economicistas (a veces, las consecuencias son mucho más costosas a medio-largo plazo que el ahorro inicial a corto plazo). Y sobre todo, son malos tiempos para quebrantar la confianza que los ciudadanos y profesionales sanitarios depositamos en nuestros responsables políticos. Renovamos, por tanto, en estas líneas nuestro compromiso con la salud de las personas, sanas o enfermas y con la independencia científica frente a intereses políticos coyunturales o conflictos de intereses contrarios a la ética médica.

Es necesario que se conozca el rechazo que nos producen las decisiones que cuestionan nuestra integridad, capacidad y prestigio como médicos de familia o como sociedad científica, sea donde sea donde se produzcan los acontecimientos adversos de las políticas del medicamento. Para prevenir y denunciar estas actuaciones, somos uno.

Grupo de Trabajo de Utilización de Fármacos de la semFYC
Grupo de Trabajo de Medicina Basada en la Evidencia de la semFYC
Grupo de Trabajo de Reumatología de la semFYC
Grupo de Trabajo de Seguridad del Paciente de la semFYC

pobreza

reflexión del Dr Miralles
Está en el aire tan frío que nos invade estos días y viene a propósito
este post en el blog de Vicente Baos acerca del frío y la salud. Tened
en cuenta que el vive y trabaja en Madrid. Aquí, para nosostros es la
zona templada del litoral.

http://www.blogger.com/email-post.g?blogID=4827792057420133069&postID=976628116192150801
Escribe Vte Baos
El precio de la energía se está incrementando en los países
desarrollados. En España, los derivados del petróleo, el gas y la
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proporcional al empobrecimiento de la población más vulnerable, por la
tasa de paro y el estancamiento y la reducción de las pensiones de las
clases pasivas.
Estos hechos tienen efectos sobre la salud y la desigualdad social. En
las políticas de salud, estos temas pasan desapercibidos o son
considerados "de otro departamento".
La puerta trasera de la salud tiene muchas caras.
Se estima que del exceso de muertes invernales, podemos atribuir un
40% a las causas cardiovasculares y un tercio a las infecciones
respiratorias; caídas y otros episodios completarían la estadística.
Se estima que los residentes del 25% de casas frías tienen un 20%
más de riesgo de sufrir el exceso de mortalidad invernal que los
habitantes de casas más templadas. Las personas mayores termorregulan
peor su organismo.
Por cada reducción de 1º de la temperatura ambiente, se asocia con un
aumento 1,3 mm Hg de la presión arterial.>>
¡No todo es clínica!

Salva Miralles

Salud, dinero y... atención primaria: Gasto sanitario público por sectores funcionales e...

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La gripe: cinco razones...

5 buenas razones para no ir al médico si tienes gripe

Del blog la pildorita 

Si es una persona sana ( y no es una persona de edad avanzada, o con una patología crónica o está embarazada)  recuerde que:

1.- Una vez que se contrae la gripe el tratamiento está enfocado no a curar la enfermedad sino más bien a tratar de aliviar los síntomas que produce. “La única cura para la gripe es pasarla.”

2.- Si no existe complicación no es necesario que le prescriban antibióticos. La gripe está causada por un virus, no por una bacteria, por lo tanto los antibióticos no le curarán ni le aliviarán los síntomas.

3.- El mejor tratamiento para la gripe es descansar, beber abundantes líquidos, no tomar alcohol ni fumar, y tomar antitérmicos para bajar la fiebre (los habituales que todos tenemos en casa).

4.- Se estima que cada individuo afectado contagia el virus a una o dos personas. Si lo que usted tiene es gripe puede contagiar a más gente, y si por el contrario sufre un resfriado común el contagiado puede ser usted. Evite los locales cerrados o con aglomeraciones por ser lugares de fácil transmisión de la enfermedad.

5.- Se recomienda consultar al médico si transcurridas dos semanas persisten los síntomas gripales.

La salud ante la crisis

enlace a articulo de AES

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