Hace ya tiempo que el médico del raval no se quejaba de las actuaciones hospitalocentristas. No era porque no existieran sino por el acostumbrarse a recibir indicaciones irracionales, con una cierta repetición y sin novedades de resolución, genera desden.
La metáfora filosófica de La escritora austriaca Marie von Ebner-Eschenbach popularizó la frase «Los esclavos felices son los peores enemigos de la libertad». Esta idea señala que el mayor obstáculo para salir de una situación dañina ocurre cuando quien la sufre deja de cuestionarla y se siente cómodo dentro de sus propias cadenas.
Pues bien cuestionemos:
Se habla de que la atención primaria es la base de la sanidad publica pero esto no se ve reflejado ni en presupuestos ni en respeto. "El paciente es el centro del sistema",.. ley que dia a dia se ve violentada.
1.Hace unos dias se solicito un TAC toracoabdominopelvico que tras una valoración por radiología se desecho no por su indicación sino porque primaria no puede solicitarlo. Pero¿No somos especialistas? ¿No es el paciente centro del sistema? Pues no el paciente hay que derivarlo a un servicio con demoras sustanciales para que le solicite la prueba que esta vez radiologia(también con demora) acepta realizar.
2. ,Se establece en la comunidad científica que para valorar determinadas características de riesgo cardiovascular, el disponer una vez en la vida de unos valores de lipoproteina A ayuda a dimensionar el target a a alcanzar en los otros factores de riesgo. La atención primaria comienza a solicitar estas determinaciones y desde laboratorio aduciendo falta de reactivos la limita otra vez a solo especialistas hospitalarios. Posteriormente han "abierto el grifo" a especialistas de primaria.Hasta ese momento, a los casos flagrantes (otra vez colocando al paciente en el centro, ironia)les obligamos a una derivación para que un especialista hospitalario las solicitará.
3. Con lo que cuesta investigar en primaria, se plantea un estudio que el CEIM del departamento aprueba, presupone una gasto minimo de 30 determinaciones de eritropoyetina. Tras comentar con laboratorio y no tener ningún socio externo que sufrague esa determinación(la realizan frecuentemente en hematología en practica clínica) se bloquea el realizar esa parte del estudio. ¿Qué se habrán creído estos de primaria?
4. Un ultimo botón de muestra. Desde Admisión se ofrece un protocolo para colgar en el visor de imagen corporativo determinadas exploraciones realizadas en ambito privado(Resonancias Tacs EMG) que ayuden al manejo del paciente, pero... y ahi viene lo interesante...solo si esta pendiente de ser valorado por especialista hospitalario. es decir si un paciente le realizan en la MUTUA(supuesto accidente de trafico) una resonancia magnetica esta no puede ser valorada por especialista de atención primaria en el visor y solo podra ser archivada en la historia del paciente si ese paciente tiene una derivación pendiente a un especialista hospitalario que la pueda valorar.En este caso como no podemos disponer para valorar la prueba tenemos que solicitar una nueva resonancia a nuestro servicio de radiología.
Con estos mimbres.. ¿Podemos incentivar a que se formen médicos de atención primaria cuando nuestros estudiantes son testigos de estas inequidades en nuestras consultas?
Como siempre primaria es la base y el paciente en el centro del sistema.
"Todos los animales son iguales, pero algunos animales son más iguales que otros" Orwell
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