Este es un blog medico que nunca podrá sustituir el buen juicio médico en la toma de decisiones.Intentamos compartir con los profesionales nuestras experiencias, conocimientos,lecturas,etc con la finalidad de mejorar la practica clinica.No es un blog para pacientes aunque no rechazamos sus comentarios
miércoles, 14 de noviembre de 2012
Dia de la huelga y de la diabetes.
Hoy dia de la diabetes escucho en radio nacional vertiente autonómica una mas de la innovaciones de nuestros vecino Vinalopo salud http://www.elperiodic.com/elx/noticias/204742_pacientes-participan-jornada-diabetes-departamento-salud-vinalopo.html
eEl Departamento de Salud del Vinalopó, ha conmemorado hoy el Día Mundial de la Diabetes con una jornada de puertas abiertas dirigida a ciudadanos y profesionales de la salud, en colaboración con la Asociación de Diabéticos de Elche y Comarca, bajo el lema “Protejamos nuestro futuro”.
Por otro lado nuestro departamento abre un consulta especializada de primaria en diabetes
http://www.diarioinformacion.com/elche/2012/11/12/san-fermin-pone-marcha-consulta-diabeticos/1314215.html
Creo relevante el articulo de Garicano donde refleja la importancia de la estadística y del ingles en la formación de nuestra juventud. Una critica utiliza evidencia como termino medico lo que evidencia debe de interpretarse como basado en pruebas estadisticas y significación. Recordamos que en castellano evidencia es aquello que se puede percibir por los sentidos.
http://elpais.com/elpais/2012/11/12/opinion/1352747017_116039.html
lunes, 12 de noviembre de 2012
Médico crítico: Si Brecht fuera sanitario
Médico crítico: Si Brecht fuera sanitario: Primero dejaron sin asistencia sanitaria a los inmigrantes indocumentados, pero como yo no era inmigrante indocumentado, no me importó. De...
viernes, 9 de noviembre de 2012
Kioskomed: Actualidad semanal del 5 al 11 de noviembre del 20...
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Médico crítico: Lo singular de "lo público"
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AHRQ WebM&M Article: 'The Evidence-Based Physical Examination as a Patient Safety Practice'
Manuel sanchez has sent you a link to the article 'The Evidence-Based Physical Examination as a Patient Safety Practice' on AHRQ WebM&M. An excerpt from this article is below:
This piece details the benefits of an evidenced-based approach to physical examination and diagnosis.
Click on the link below to access this article.
http://webmm.ahrq.gov/perspective.aspx?perspectiveID=132
(If clicking does not open this link, please copy and paste, or type, the URL into your browser.)
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This piece details the benefits of an evidenced-based approach to physical examination and diagnosis.
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05 179-190 BIO… 25714.qxd
TOMA DE DECISIONES EN EL PACIENTE MENOR DE EDAD.
Unidad docente Alicante
http://dl.dropbox.com/u/31177816/material%20cursos/R1bioetica%20%20incidente%20critico/tomdeci2006mem.pdf
Enviado desde mi iPad
Unidad docente Alicante
http://dl.dropbox.com/u/31177816/material%20cursos/R1bioetica%20%20incidente%20critico/tomdeci2006mem.pdf
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LA ESTRATEGIA DIAGNOSTICA DEL ADMINISTRATIVO DE URGENCIAS
Paciente con clínica de cólico nefrítico solicitamos tira reactiva de microhematuria y es negativa, y la radiografía no se ve la litiasis.
Entonces ¿ que hacemos?
Cuando empece a trabajar en urgencias me dijeron los lugareños que cuando el paciente pasaba y el administrativo le decía al celador: “ pasalo es un colico al riñon” esto tenía una alta fiabilidad.
Pero analicemos el valor de la tira y de la rx.
Utility of hematuria testing in patients with suspected renal colic: correlation with unenhanced helical CT results.
Luchs JS, Katz DS, Lane MJ, Mellinger BC, Lumerman JH, Stillman CA, Meiner EM, Perlmutter S.
Source
Department of Radiology, Winthrop-University Hospital, Mineola, New York 11501, USA.
The sensitivity of hematuria on microscopic urinalysis for renal colic using unenhanced CT as the reference standard was 84%, and the specificity and negative predictive value was low. The presence or absence of blood on urinalysis cannot be used to reliably determine which patients actually have ureteral stones.
Parece que esto no ayuda mucho.
The presence of microscopic hematuria detected by urine dipstick test in the evaluation of patients with renal colic.
Argyropoulos A, Farmakis A, Doumas K, Lykourinas M.
Source
Urology Clinic, Athens General Hospital "G.Gennimatas", Athens, Greece. thanarg@yahoo.gr
10-15% de falsos negatives.
The efficacy of urinalysis, plain films, and spiral CT in ED patients with suspected renal colic.
Eray O, Cubuk MS, Oktay C, Yilmaz S, Cete Y, Ersoy FF.
Source
Department of Emergency Medicine, Akdeniz University School of Medicine, Antalya, Turkey. oeray@med.akdeniz.edu.tr
plain radiography had a sensitivity of 69% and specificity of 82%. Urinalysis had a sensitivity of 69% and specificity of 27%. The sensitivity increased to 89% if either test was positive, but the specificity remained low at 27%.
Como se ve la sensibilidad de la RX es baja y tiene un elevado numero de falsos negativos que conlleva a que el valor predictivo negativo del tests sea también bajo con lo que un test negativo no descarta el cólico de nuestro paciente. El mismo dato es aplicable a la tira reactiva por lo que deberemos apoyarnos en la clínica a la hora de definir nuestra actuación.
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